Dor crônica no idoso: quando a dor de todo dia merece avaliação

Resposta curta"Ela reclama do joelho todo dia, mas diz que é da idade." A dor crônica é uma das queixas mais comuns na geriatria — e uma das mais subtratadas, porque muita gente a aceita como parte inevitável de envelhecer.

Não é. Dor que persiste por mais de três meses é uma condição de saúde que merece avaliação: ela tem causas identificáveis e o tratamento costuma reduzir a dor e devolver movimento, mesmo quando não faz a dor desaparecer por completo. Deixada de lado, a dor crônica rouba sono, apetite, humor e autonomia. A Dra. Ana Laura Bersani (Geriatra, RQE 38440) avalia e acompanha dor crônica em Franca — presencial, domiciliar ou por telemedicina.

O que é dor crônica? É a dor que persiste por mais de três meses, diferente da dor aguda, que avisa sobre uma lesão recente e passa quando ela cicatriza. A dor crônica perdeu essa função de alarme: ela permanece, mesmo quando não há nada de novo acontecendo, e passa a afetar o corpo inteiro — o sono, o ânimo, a disposição para sair da cadeira.

Por que a dor do idoso costuma ser subtratada

Existe uma combinação silenciosa que faz a dor do idoso ficar sem tratamento:

• A própria pessoa não conta. Muitos acham que "é da idade", não querem incomodar a família ou

temem que reclamar signifique mais exames e mais remédios;

• A família se acostuma. A dor que existe há anos deixa de ser vista como problema e passa a ser

vista como característica ("ele sempre foi assim, sempre resmungou do joelho");

• Quem tem demência não consegue relatar. Nessas situações a dor aparece como agitação, recusa de

banho, gemido ao ser mexido ou perda de apetite — e é facilmente confundida com "piora do comportamento";

• A queixa se dilui na consulta. Quando há muitas doenças e muitos remédios, a dor de todo dia

costuma ser a última coisa a ser conversada.

O resultado é uma pessoa que reduz a vida aos poucos: para de andar até a padaria, deixa de subir a escada, recusa o convite de sair. E essa perda vem quase sempre sem alarde.

O que costuma estar por trás

Na maioria dos casos há mais de uma causa somada. As mais frequentes:

• Artrose (desgaste das articulações) — joelhos, quadris, coluna e mãos, com rigidez que piora ao

iniciar o movimento e nos dias frios;

• Dores da coluna, incluindo compressões de nervo, que provocam dor irradiada para pernas ou braços;
• Osteoporose e fraturas, às vezes por trauma leve, com dor persistente nas costas;
• Dor neuropática — dor de origem no nervo, com queimação, formigamento ou choque, comum em quem

tem diabetes;

• Doenças inflamatórias das articulações;
• Dor após herpes-zóster (cobreiro), que pode continuar meses depois das lesões;
• Imobilidade e perda de músculo — quanto menos a pessoa se move, mais frágil e dolorido o corpo

fica, num ciclo que se alimenta.

O que a dor crônica provoca quando não é cuidada

Esse é o ponto que a família raramente conecta. A dor não fica isolada num joelho:

• Insônia — a dor interrompe o sono, e a noite mal dormida diminui a tolerância à dor no dia

seguinte;

• Humor — dor persistente está frequentemente associada a apatia, tristeza e perda de interesse;
• Perda de força e de músculo — a pessoa se move menos para não doer, e a perda de massa muscular

aumenta o risco de queda;

• Queda de apetite e perda de peso;
• Isolamento social — recusar convites por dor é uma das primeiras coisas a acontecer, e uma das

últimas a ser percebida;

• Mais remédios, com risco de interações quando são acrescentados sem revisar o conjunto todo.

Quando procurar avaliação (e quando é urgente)

Vale marcar uma avaliação quando a dor:

• Persiste por semanas ou já se tornou "normal" na rotina;
• Muda o que a pessoa faz — deixou de caminhar, de subir escada, de tomar banho sozinha;
• Atrapalha o sono ou o apetite;
• Vem com piora do humor ou com desânimo novo;
• Aparece em quem não consegue relatar (demência), na forma de agitação ou recusa de cuidados.

Procure atendimento imediato se houver: dor súbita e intensa, dor após queda (com suspeita de fratura), dor no peito, dor de cabeça súbita e diferente de tudo, febre associada à dor, perda de força ou de sensibilidade nas pernas, ou perda do controle da urina e do intestino junto com dor na coluna.

Como é o tratamento

Uma coisa é importante dizer com clareza: tratar dor crônica não é só escolher um analgésico. Na avaliação geriátrica, o cuidado é montado em várias frentes ao mesmo tempo:

• Entender a dor — onde dói, desde quando, o que melhora, o que piora e, principalmente, **o que a

pessoa deixou de fazer** por causa dela;

• Tratar a causa quando ela é tratável (artrose, deficiência de vitamina D, diabetes descompensado);
• Movimento com orientação — fisioterapia e exercício adequado são parte central do tratamento da

dor crônica; repouso prolongado costuma piorar, não melhorar;

• Cuidar do sono e do humor, porque dor, insônia e desânimo se sustentam mutuamente;
• Revisar todos os medicamentos — tanto o que pode estar faltando quanto o que pode estar

causando risco. Anti-inflamatórios usados por longos períodos, por exemplo, exigem cuidado redobrado no idoso por causa do estômago, dos rins e da pressão. Qualquer ajuste é decisão médica: nunca iniciar, trocar ou suspender remédio por conta própria;

• Combinar objetivos realistas com a família — o alvo é dor menor e vida maior: voltar a caminhar,

dormir bem, participar das refeições.

Um cenário comum é o de quem convive há anos com dor no joelho, foi reduzindo o que fazia e chega à consulta "porque ficou fraca". Ao olhar o conjunto — dor, sono, remédios e movimento —, o plano deixa de ser apenas um comprimido.

Perguntas frequentes

Agende uma avaliação

Se o seu pai ou a sua mãe convive com dor todos os dias, parou de fazer coisas que fazia ou anda mais quieto e mais parado nesses dias de frio, vale marcar uma avaliação com a Dra. Ana Laura Bersani (Geriatra, RQE 38440), em Franca — presencial, domiciliar ou por telemedicina. Para agendar, chame no WhatsApp (16) 99174-0302.

Referências

• Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) — orientações sobre avaliação do idoso,

mobilidade e prevenção de quedas.

• Organização Mundial da Saúde (OMS) — envelhecimento saudável e capacidade funcional.
• Associação Médica Brasileira (AMB).

Dra. Ana Laura Bersani — Geriatra (RQE 38440)

Formação UNIFESP · Hospital Albert Einstein · McMaster · UCLA. Atende como geriatra em Franca (presencial), em casa e por telemedicina.

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