Minha mãe começou a tremer as mãos: o que pode ser

Resposta curtaQuando a mão da mãe ou do pai começa a tremer, a primeira palavra que aparece na cabeça da família costuma ser Parkinson. Vale saber: tremor é um sinal, não um diagnóstico — e o Parkinson é apenas uma das causas possíveis, nem de longe a única.

A pista mais útil é quando o tremor aparece: com a mão parada, em repouso, ou justamente no movimento de segurar o copo e levar a colher à boca. Há ainda causas frequentes e muitas vezes reversíveis, como medicamentos em uso, alterações da tireoide, cafeína em excesso, ansiedade e queda de açúcar no sangue. A Dra. Ana Laura Bersani (Geriatra, RQE 38440) avalia a queixa em Franca — presencial, domiciliar ou por telemedicina.

O que é o tremor? É um movimento involuntário, rítmico, de vaivém, que o corpo faz sem que a pessoa mande. Todo mundo tem um tremor mínimo, invisível, que segura o corpo parado. O que muda é quando esse tremor cresce a ponto de aparecer — e de atrapalhar. Ele pode surgir nas mãos, mas também no queixo, na cabeça ou na voz. E o mesmo tremor pode ter origens completamente diferentes, o que explica por que a investigação importa tanto.

A pergunta que mais ajuda: quando ele aparece?

Essa é a informação que a família pode observar em casa e que mais orienta a consulta. Repare em que momento a mão treme:

• Com a mão parada, em repouso — apoiada no colo, no braço da poltrona, enquanto a pessoa assiste

à televisão — e que diminui quando ela estende o braço para pegar algo. Esse padrão costuma começar de um lado só e é o que mais se associa à doença de Parkinson;

• Durante o movimento — ao segurar o copo, levar a colher à boca, assinar o nome, servir o café.

A mão fica quieta no colo e treme na ação. Esse é o padrão do tremor essencial, que costuma envolver as duas mãos e, com o tempo, pode atingir a cabeça e a voz;

• Só em situações específicas — cansaço, susto, fome prolongada, muito café, ansiedade. Aqui o

tremor vai e volta, e some quando a situação passa.

Uma observação importante: essa separação é uma pista, não um veredito. Quadros se misturam, e a distinção real é feita pelo médico no exame. O papel da família é reparar e contar — não concluir.

O que costuma vir junto (e vale contar na consulta)

O tremor raramente é a única mudança. O que aparece ao lado dele muitas vezes pesa mais que o tremor em si:

• Lentidão para começar os movimentos, passos curtos e arrastados, dificuldade para se levantar da poltrona;
• Rigidez ou dor nos braços e ombros, e redução do balanço de um braço ao caminhar;
• Letra que ficou pequena e apertada, ou assinatura irreconhecível;
• Voz mais baixa, fala monótona, expressão facial menos viva;
• Perda do olfato e sono agitado, com a pessoa se mexendo ou falando muito enquanto dorme;
• Perda de peso, calor excessivo, coração acelerado ou intestino solto — que apontam para outra direção, a da tireoide.

O que pode estar por trás

• Tremor essencial — a causa mais comum de tremor persistente. Aparece no movimento, é frequente em

mais de uma pessoa da mesma família e pode ir se acentuando devagar ao longo dos anos;

• Doença de Parkinson — o tremor de repouso é um dos sinais, mas o diagnóstico depende do conjunto,

especialmente da lentidão e da rigidez;

• Medicamentos — vários remédios de uso corriqueiro têm o tremor entre os efeitos possíveis, e o

risco cresce quando são muitos ao mesmo tempo (a polifarmácia). É uma das causas mais reversíveis — e por isso uma das primeiras a serem revistas. Nunca suspender nem trocar remédio por conta própria;

• Tireoide acelerada — o excesso de hormônio tireoidiano provoca tremor fino, perda de peso e

agitação, e é identificável por exame de sangue;

• Cafeína em excesso — café, chá preto, refrigerantes à base de cola e alguns analgésicos somam mais

cafeína no dia do que a pessoa imagina;

• Ansiedade, noites mal dormidas e cansaço, que exageram o tremor natural do corpo;
• Queda de açúcar no sangue, que em quem tem diabetes pode surgir junto de suor

frio e fraqueza;

• Álcool — tanto o uso quanto a interrupção abrupta em quem bebe com frequência.

Quando é emergência — e quando é avaliação

É emergência agora — chame o SAMU (192) se o tremor ou o descontrole do movimento aparecer de repente, junto de:

• fraqueza ou dormência em um lado do corpo, boca torta;
• fala arrastada ou dificuldade para entender o que se fala;
• confusão mental intensa, sonolência de que a pessoa não desperta bem;
• perda de visão súbita ou desequilíbrio que a impede de ficar em pé.

É avaliação, sem pânico, mas sem adiar — agende consulta quando:

• o tremor apareceu e permaneceu, ou vem piorando nos últimos meses;
• ele atrapalha tarefas do dia a dia — comer, beber, escrever, se vestir, tomar os remédios;
• vem acompanhado de lentidão, rigidez, quedas ou mudança na marcha;
• começou depois de um remédio novo ou de uma mudança de dose;
• a pessoa passou a evitar comer fora ou receber visitas por constrangimento.

Como é a avaliação

Na consulta geriátrica, o tremor é examinado dentro do conjunto — porque quase nunca vem sozinho:

1. Escutar a história — desde quando, em que mão começou, se aparece parado ou no movimento, se piora com cansaço, se há alguém na família com o mesmo quadro; 2. Examinar o movimento — observar as mãos em repouso, estendidas e em ação, avaliar rigidez, velocidade dos movimentos, marcha e equilíbrio; 3. Revisar todos os medicamentos em uso, incluindo os de venda livre, chás e suplementos; 4. Investigar causas clínicas com exames quando indicado — tireoide, glicemia e outros conforme o caso; 5. Medir o impacto funcional — o que a pessoa deixou de fazer, o risco de queda, se ainda consegue administrar os próprios remédios com segurança; 6. Encaminhar para neurologia quando o quadro exige, e para terapia ocupacional e fisioterapia, que ajudam a manter a autonomia enquanto a causa é esclarecida.

Um cenário ilustrativo comum: a filha marca a consulta convencida de que a mãe está com Parkinson, porque a mão treme ao servir o café. Na avaliação, a mão está firme no colo, o tremor só aparece na ação, as duas mãos tremem — e a mãe conta que passou a tomar cinco xícaras de café por dia desde que começou a dormir mal. O caminho da investigação muda completamente a partir daí.

O que ajuda no dia a dia

Estas medidas não tratam a causa — mas devolvem alguma segurança enquanto a avaliação acontece:

• Copos mais pesados e com tampa, enchidos só até a metade, e talheres de cabo grosso reduzem o

derramamento e o susto com líquido quente;

• Apoiar o cotovelo na mesa ao levar o copo à boca dá mais estabilidade ao movimento;
• Reduzir a cafeína ao longo do dia, atenta também ao chá preto e aos refrigerantes de cola;
• Cuidar do sono — noites ruins acentuam o tremor de qualquer origem;
• Anotar quando o tremor aparece e o que estava sendo feito, por alguns dias, e **levar todas as

caixas de remédio** à consulta, inclusive o que "não é remédio";

• Não corrigir nem apressar a pessoa à mesa — o constrangimento é o que mais afasta do convívio.

Perguntas frequentes

Agende uma avaliação

Se a mão da sua mãe ou do seu pai começou a tremer, o caminho não é esperar para ver nem fechar diagnóstico pela internet: é investigar com calma o que está por trás — inclusive as causas mais simples, que têm solução. A avaliação olha o tremor junto dos remédios em uso, da marcha, do equilíbrio e do risco de queda, e pode ser feita com a Dra. Ana Laura Bersani (Geriatra, RQE 38440), em Franca — presencial, domiciliar ou por telemedicina. Para agendar, chame no WhatsApp (16) 99174-0302.

Referências

• Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) — avaliação geriátrica ampla, revisão de

medicamentos e preservação da capacidade funcional.

• Associação Médica Brasileira (AMB) — diretrizes de abordagem diagnóstica dos distúrbios do movimento.
• Organização Mundial da Saúde (OMS) — envelhecimento saudável e manutenção da autonomia.

Dra. Ana Laura Bersani — Geriatra (RQE 38440)

Formação UNIFESP · Hospital Albert Einstein · McMaster · UCLA. Atende como geriatra em Franca (presencial), em casa e por telemedicina.

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