Desidratação no idoso: o risco silencioso que aumenta no inverno

Resposta curta"Meu pai quase não bebe água." A desidratação no idoso é um dos problemas mais comuns — e um dos mais silenciosos, porque costuma aparecer antes da sede e se disfarçar de cansaço ou confusão. Com a idade, o corpo tem menos água de reserva e o aviso da sede enfraquece; no inverno o risco aumenta, porque no frio a pessoa bebe menos sem perceber.

A boa notícia é que, reconhecida a tempo, quase sempre se resolve com medidas simples. A Dra. Ana Laura Bersani (Geriatra, RQE 38440) avalia e orienta em Franca — presencial, domiciliar ou por telemedicina.

O que é desidratação no idoso? É a falta de água no corpo — quando a pessoa perde mais líquido do que repõe. No idoso ela é traiçoeira por um motivo simples: o corpo avisa tarde. A sede, que deveria ser o alarme, chega fraca ou não chega, e a desidratação já está instalada quando os primeiros sinais aparecem.

Por que o idoso desidrata mais fácil (e por que piora no inverno)

Envelhecer muda a relação do corpo com a água:

• A sede diminui — o idoso pode passar horas sem beber nada e sem sentir vontade;
• O corpo tem menos água de reserva, então qualquer perda pesa mais;
• Os rins concentram menos a urina, o que aumenta a perda de líquido;
• Muitos tomam remédios que puxam água (diuréticos, alguns laxantes) — sobretudo quando há

vários medicamentos juntos (polifarmácia);

• Alguns evitam beber de propósito, com medo de ir muitas vezes ao banheiro ou de escapes de urina.

No inverno, tudo isso se soma a um detalhe importante: com o frio, a sede diminui ainda mais e a pessoa simplesmente bebe menos ao longo do dia. É a desidratação silenciosa do inverno — ninguém sua, ninguém reclama de calor, e mesmo assim o corpo vai ficando sem água.

Os sinais de alerta que a família deve conhecer

Como a sede falha, a família precisa observar outros sinais:

• Boca e lábios ressecados, saliva grossa;
• Urina escura e em pouca quantidade, ou muitas horas sem urinar;
• Cansaço, fraqueza e tontura, principalmente ao levantar;
• Pele que demora a voltar ao lugar quando levemente beliscada nas costas da mão;
• Confusão mental ou sonolência que aparece de repente — no idoso, a desidratação é uma das

causas mais comuns de uma confusão nova, e é fácil confundir com "coisa da cabeça" ou demência.

Esse último ponto merece atenção: quando um idoso fica subitamente desorientado, mais sonolento ou mais agitado, a desidratação (junto com infecção e efeito de remédios) está sempre entre as primeiras coisas a investigar.

Quando é emergência

Procure atendimento imediato (pronto-socorro) se houver:

• Confusão importante ou sonolência difícil de despertar;
• Desmaio ou queda associada à fraqueza;
• Vômitos ou diarreia que impedem a pessoa de beber líquido;
• Ausência de urina por muitas horas.

Nesses casos, não espere a consulta agendada — a reposição pode precisar ser feita com acompanhamento.

O que costuma estar por trás

A desidratação raramente vem sozinha. Vale procurar a causa junto com o tratamento:

• Infecções (urinária, respiratória) que aumentam a perda de água e tiram o apetite;
• Diarreia ou vômitos, mesmo por poucos dias;
• Remédios que aumentam a produção de urina ou reduzem a vontade de comer e beber;
• Dificuldade de engolir ou feridas na boca, que fazem a pessoa evitar líquidos;
• Dependência para beber — quem precisa de ajuda para levar o copo à boca bebe menos quando a

ajuda falta;

• Diabetes descompensado, que aumenta muito a perda de água.

O que ajuda no dia a dia

Prevenir é mais fácil do que tratar. Medidas simples fazem grande diferença:

• Oferecer líquidos com regularidade, sem esperar a pessoa pedir — um gole a cada pouco tempo;
• Deixar a água sempre à vista e ao alcance, num copo fácil de segurar;
• Variar as formas de hidratar: **água, chás sem cafeína, sucos naturais, gelatina, sopas, frutas

com bastante água** (melancia, laranja, melão);

• Caprichar nos líquidos em dias de calor, febre, diarreia ou vômito;
• Se o medo do banheiro faz a pessoa evitar água, tratar a causa (bexiga, próstata) em vez de

cortar o líquido — cortar água é a saída errada;

• Rever com o médico os remédios que puxam água, sem nunca suspender por conta própria.

Uma dúvida frequente é "quanta água por dia?". A quantidade varia com o peso, os remédios e as doenças de cada um — por isso ela deve ser combinada com o médico, especialmente em quem tem problema de coração ou rim, situações em que o excesso de líquido também exige cuidado.

Como é a avaliação

Na consulta geriátrica, a avaliação procura tanto repor a água quanto entender por que faltou:

• Conversa sobre quanto a pessoa bebe e come num dia comum, e o que mudou;
• Exame dos sinais de desidratação e da pressão deitado e em pé;
• Revisão de todos os medicamentos (inclusive diuréticos e laxantes);
• Investigação de causas — infecção, diabetes, dificuldade de engolir;
• Exames simples de sangue e urina quando indicado;
• Orientação prática para a família manter a hidratação em casa.

Quando a hidratação por via oral não é suficiente — em quadros específicos ou no suporte após uma internação — a reposição venosa (soro) pode ser considerada, sempre dentro de um plano de cuidado avaliado em consulta.

Perguntas frequentes

Agende uma avaliação

Se o seu pai ou a sua mãe bebe pouca água, teve uma confusão que apareceu do nada ou está mais fraco e sonolento nesses dias de frio, vale marcar uma avaliação com a Dra. Ana Laura Bersani (Geriatra, RQE 38440), em Franca — presencial, domiciliar ou por telemedicina. Para agendar, chame no WhatsApp (16) 99174-0302.

Referências

• Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) — orientações sobre hidratação, prevenção

de quedas e avaliação do idoso.

• Organização Mundial da Saúde (OMS) — envelhecimento saudável e capacidade funcional.
• Associação Médica Brasileira (AMB).

Dra. Ana Laura Bersani — Geriatra (RQE 38440)

Formação UNIFESP · Hospital Albert Einstein · McMaster · UCLA. Atende como geriatra em Franca (presencial), em casa e por telemedicina.

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